Exemples de traitements
Dans cette rubrique
Le traitement des racines dentaires
Définition
Le traitement de racine consiste à nettoyer, désinfecter et obturer les canaux d’une racine dentaire
La préservation de la vitalité pulpaire (des nerfs) doit être un objectif prioritaires ;
Cela est possible grâce aux soins et restaurations sur dents vitales, couronnes, inlays, aux coiffages pulpaires etc ;
Un nerf malade doit être traité dans les meilleures conditions.
Les traitements de racine conventionnels donnent des taux d’échecs de l’ordre de 40% ;
Alors que réalisés sous digue et sous microscope par un spécialiste, les taux de succès sont proches de 95%.
Le traitement de racine conventionnel a montré ses limites avec des taux de succès médiocres (40 % d’échecs) .
Les bactéries sont tenaces et les dents sont poreuses ; Leur anatomie interne est parfois très complexe.
La stérilisation complète à long terme est très délicate et pour de nombreux spécialistes impossible.
Quels sont les risques et pourquoi des échecs
Matériel intervenant dans le traitement
- La radiographie panoramique tridimensionnelle est un moyen de diagnostic, de contrôle et de pronostic utilisant les dernières générations de radiographie 3D à la manière d’un scanneur, mais avec une plus grande précision, une localisation sur les dents et un taux d’irradiation moindre.
- La rvg est une radio d’acquisition instantanée de clichés permettant de réduire l’exposition aux rayons X.
- La digue est un champ opératoire isolant la dent de la cavité buccale.
- Le microscope permet de bien voir et d’être en mesure de nettoyer et de repérer les particularités et difficultés des racines dentaires.
- Le laser est un outil de stérilisation et de levée d’obstacle. De nombreuses publication ont démontré sa grande efficacité.
- La rotation continue est la technique moderne de préparation des canaux des racines. Elle s’utilise avec des moteur à contrôle de couple pour une sécurité maximale.
- Les ultrasons endodontiques améliorent le nettoyage et l’effet des antiseptiques.
- Le localisateur d’apex permet un repérage électronique des longueurs des racines, ce qui réduit le recours à la radiographie par rayons X.
- L’obturation par gutta condensée permet de rendre étanche le canal désinfecté .
Les données suivantes concernant la racine mesio vestibulaire des premiers molaires maxillaires ont été analysés.
Le type de canaux radiculaires, la prévalence d’isthmes, la prévalence de connexions intercanalaires, la présence de canaux d’accessoires, la présence de boucles et le nombre de foramen apicaux.
Les résultats de cette étude ont montré que le deuxième canal mésio vestibulaire (MV2) est présent dans 80% des échantillons et des MV2 indépendants dans 42% de ces cas.
Lorsqu’ils sont présents, les MV2 ont fusionné avec le MV1 dans 58% des cas.
Les communications entre les deux canaux ont été trouvées dans tous les échantillons et avec isthmes dans 71% des cas.
Ces communications et istmes étaient respectivement de 42% et 54% des cas dans 1/3 coronaire, et à 59% et 79% des cas dans le tiers médian et 24% et 50% des cas dans le tiers apical. Un seul foramen apical a été constaté dans 37% des échantillons, deux foramen apicaux étaient présents dans 23% des cas, avec trois ou plusieurs foramen apicaux survanant dans 40% des échantillons.
Conclusion : l’anatomie des canaux mésio vestibulaires s’est relevée complexe : une incidence des canaux radiculaires, isthmes, canaux accessoires, delta apicaux et boucles a été trouvé sur cette racine.
Comment réaliser un bon traitement de raçine dentaire
Un bon diagnostic permet une bonne évaluation du pronostic pour n’entreprendre un traitement de racine qu’avec les meilleures chances de succès.
Pose de la digue pour isoler la dent, pour sécuriser l’intervention et le confort du patient : éviter les désinfectants qui grâce à ça ne vont pas dans la bouche