Informations patients
L'anatomie normale
Les dents et les tissus de soutient
Radiographie panoramique idéale
Exemples de dentures naturelles
Aspect et texture de surface granuleuse, petits disatèmes, 22 en rotation.
Etat de surface lisse bord incisal translucide mamellons
Les dents naturelles
Les problèmes bucco-dentaires ont des répercutions sur la santé
Il existe une responsabilité avérée des pathologies bucco-dentaires sur des pathologies générales médicales.
MECANISME
Diffusion
- Par les vaisseaux sanguins
- Lymphatiques
- Gaines de nerf
- Inter-cellulaire
Perturbation des signaux nerveux
- Par les caries
- Les tumeurs et kystes (granulome)
- Troubles de l’occlusion
- Métaux et produits de restauration
Cardiaques : endocardite valvulopathie cardiopathies ischémiques athérosclérose
Gynécologie : salpingite infection de dispositifs intégrés
Urologique : prostate
Obstétriques : naissances de prématurés et hypotrophes
Pathologies articulaire : Tendinites, baisses de performances sportives
Troubles douloureux de la statique : cervicalgies dorsalgies lombagos sciatiques
Acouphènes
Rénale glomérulonéphrites
Douleurs et gênes cranio-faciales céphalées Infections abcès cerveau
Perte du gout et de l’odorat anosmie hyposmie cacosmie sinus infecté
Ophtalmologie
Diabète
Digestion perturbée constipation diarrhées Obésité
Halitose mauvaise haleine
Problèmes psychologiques perte de confiance asthénie
Scléroses en plaque
Perte de l’appétit dépression
Dermites Lichen et candidose
Tendinites baisse des performances
Poumons bronches ORL
tous les organes peuvent être touchés
Abcès au cerveaux d'origine dentaire
La bouche
La santé bucco-dentaire n’implique pas seulement les dents.
Nos dents sont vivantes, elles font partie de l’organisme et sont indispensables à son bon fonctionnement.
La santé bucco-dentaire n’implique pas seulement les dents. Nos dents sont vivantes, elles font partie de l’organisme et sont indispensables à son bon fonctionnement.
Avec une bonne santé bucco-dentaire
- Pas de douleurs, des gencives solides.
- Nous pouvons mastiquer et avaler tranquillement.
- Nous prenons le temps de mâcher et nous nous offrons de bonnes digestions.
- Nous laissons le temps à la sensation de satiété de s’installer.
- Nous mangeons modérément et pouvons préserver notre poids de forme.
- Nous apprécions le goût et la texture des aliments.
- Nous sommes satisfaits après un bon repas sain
Avec une mauvaise santé bucco-dentaire
- Des douleurs, des gencives inflammées.
- Les repas deviennent des épreuves désagréables.
Nous nous dépêchons de mâcher et d’avaler. - Nous risquons d’avoir des problèmes digestifs.
- À l’issue d’un repas pris trop rapidement, nous avons encore faim.
- Nous sommes tentés de nous resservir.
Nous risquons de prendre du poids. - Nous avons envie de grignoter peu de temps après avoir pris un repas
- Nous pouvons mal digérer : c’est un risque de prise de poids
Avoir confiance en soi…
Avoir de belles dents, ce n’est pas seulement pour avoir un beau sourire :
- Une denture complète et équilibrée maintient l’harmonie du visage.
- Les dents sont indispensables pour parler clairement et distinctement.
- Avoir des dents saines et les entretenir permet d’avoir bonne haleine
Cela commence dès le plus jeune âge
Devenir un expert en brossage
Quel est le but d’un bon brossage des dents ?
Il est principalement d’éliminer la plaque dentaire au fur et à mesure de sa formation.
Il ne doit persister aucun dépôt sur les dents à la fin du brossage. Il faut brosser et nettoyer les dents et les gencives (saines ou restaurées), c’est-à-dire disperser et désorganiser le biofilm qui se forme en permanence dans la bouche.
Pour éliminer les micro-organismes, il faut les visualiser.
Lorsque vient l’hiver, le lapin prend une fourrure blanche, comme la neige, pour se camoufler et éviter d’attirer les prédateurs.
Vous avez peut-être de la plaque dentaire, mais elle ne se voit pas.
Pour la voir, il faut utiliser un colorant.
Les dents paraissent propres ?
malgrès la bonne volonté et le désir de bien faire sans des conseils et sans contrôle on a parfois des surprises..
Mais avec le révélateur on voit les colonies bactériennes appellées plaque dentaire ou biofilm qui persistent.
Le plus souvent aux mêmes endroits .
alors que d’autres sont trop brossés provoquant usure des dent et récession de la gencive.
Qu’y a-t-il dans la plaque dentaire ?
La plaque dentaire doit être évaluée
- En qualité : nous observons au microscope le biofilm pour évaluer son pouvoir de nuisance
- En quantité : pour cela, il faut la colorer avec un révélateur de plaque.
- En localisation : pour cela vous devez utiliser des accessoires adaptés : fil dentaire, brossettes
Cela vous parait long difficile fastidieux ?
Au début c’est possible mais on s’habitue et après on ne peut plus s’en passer ;
Et après tout vos dents et votre santé valent bien cela.
La phase d’apprentissage
Pour la réaliser, il vous faut du révélateur de plaque. Lors de la séance de prophylaxie, nous vous remettons des cachets de révélateur de plaque que vous pourrez utiliser chez vous.
Définition
Comme son nom l’indique, la phase d’aprentissage va se terminer une fois que le brossage sera bien mis au point.
La durée proposée de cette phase est de 8 jours avec utilisation du révélateur une fois par jour, 30 minutes après le repas du soir.
Comment utiliser le révélateur de plaque ?
- Placez sur votre langue quelques gouttes de révélateur, ou croquez un comprimé
- Avec la langue, passez sur toutes vos dents et vos gencives
- Rincez-vous la bouche
- Devant un miroir, avec un bon éclairage (utilisez le petit miroir qui vous a été remis)
Quel score vous attribuez-vous ? Parfait, correct, pas terrible ?
Pensez également à vérifier
- L’usure éventuelle des dents
- Est-ce que vos gencives saignent ?
- Avez-vous remarqué des odeurs désagréables à certains endroits ?
Ce sont des signes qui doivent vous alerter et qui vous invitent à adapter vos gestes à votre situation afin de vous rapprocher d’un résultat parfait pour vous.
Le brossage test
Définition
Le biofilm est une matière gluante formé par les micro-organisme et qui va devenir du tartre, avec les sels minéraux et la salive.
Après quelques jours si on le laisse se maturer, des bactérie mobiles vont la coloniser et provoquer la gingivite : la gencive saigne ;
Des petits parasites peuvent alors proliférer en se nourrissant des globules blancs et rouges. La parodontite va progresser jusqu’à la perte totale du soutient osseux : c’est le déchaussement des dents.
Une fois le tartre installé, seul le dentiste peut l’enlever en effectuant un détartrage. De votre côté, vous pouvez l’ôter quand il est encore mou. Le brossage va consister à éliminer le biofilm.
La fréquence du brossage doit être adaptée à vos besoins. Pour certains, un brossage par jour est suffisant, pour d’autres non. Il faut éviter l’écueil du surbrossage.
Les bons outils, les bons gestes
- Pour vos dents, utilisez une brosse à dents souple (sauf avis contraire de votre chirurgien-dentiste).
- Le bon geste va du rose vers le blanc.
Imaginez une brosse encombrée de cheveux. Si vous tentez d’enlever les cheveux avec un peigne, cela marche dans un sens, du bas des poils de la brosse vers le haut. Cela ne marche pas dans l’autre sens.
Attention
Le geste horizontal est nocif : il va rester de la plaque et cela peut provoquer l’usure des dents.
Même avec un bon brossage, du rose vers le blanc,
il y a encore entre 20 et 25 % de plaque dentaire à enlever, majoritairement dans l’espace interdentaire.
Nettoyer l’espace interdentaire
L’espace interdentaire représente environ 15 % de la surface des dents.
Et c’est là que se forment la plupart des caries. C’est aussi la cause de beaucoup de problèmes de déchaussement par défaut d’entretien.
- Il faut passer le fil dentaire dans l’espace interdentaire.
- Le type de fil à utiliser doit vous être recommandé par votre chirurgien-dentiste.
- Si vous n’avez pas de problème, la brossette peut ne pas vous être indiquée.
- Il convient également de ménager la papille.
- Si la papille est intègre : on peut utiliser le fil dentaire. Dans le cas contraire, il existe un traitement (créer un lien vers page Recos)
Nettoyer le sillon gingivo-dentaire
- Insérez les poils de la brosse dans le sillon (avec douceur).
- Effectuez un petit mouvement de rotation dent par dent.
- Cessez dès qu’il n’y a plus de trace de colorant.
Attention
Evitez l’écueil du surbrossage !
Ne brossez ni trop fort, ni trop longtemps.
Avec le colorant, vous testez la durée du brossage pour chaque dent.
Vérifier !
- S’il reste des traces, recommencer le brossage sur les endroits à reprendre (où il reste encore des traces de colorant), ainsi que le fil dentaire.
- Si les traces ne partent pas, c’est du tartre et il faut faire effectuer un détartrage.
- Si le brossage est parfait, vous n’avez plus besoin des conseils d’un dentiste ! Vous êtes tranquille jusqu’au prochain bilan de santé bucco-dentaire.
Attention
Apprenez à vous brosser les dents comme cela vous convient à vous !
Phase de maintien
Vous voici devenu un expert :
pour le rester et ne pas relâcher vos efforts, il vous suffira de recommencer l’opération avec du révélateur de plaque une fois par mois.
Ainsi, vous vérifierez périodiquement l’efficacité de votre brossage.
Et tout les 6 mois un contrôle par votre dentiste
Nous contrôlons
- l’efficacité de vos soins locaux ( brossage)
- si vous ne faites par de surbrossage qui use les dents
- votre biofilm au microscope : il doit rester immobile
- les paramètre de risque carieux sont réévalué : alimentation
et si besoin
- nous vous prescrivons un traitement ;
- nous réalisons des radiographies
- nous détartrons et repolissons les dents
- nous appliquons des vernis antiseptiques et fluorés si votre bilan fluoré en montre la nécessité.
- nous réalisons un bilan de vos habitudes alimentaire avec si besoin des conseils pour les corriger.
Les grands classiques d'un brossage non efficace
Le principal écueil d’un brossage non efficace réside dans les gestes machinaux qui, la plupart du temps, sont nocifs et qu’il faut éviter absolument.
Voici les endroits mal nettoyés que l’on retrouve le plus fréquemment :
Endroit
Pourquoi
On ne pense pas à passer derrière les molaires du fond.
C’est à cause de la langue, qui gêne le passage de la brosse à dents.
C’est l’endroit où on reprend le brossage après un changement de sens.
solution : bien reprendre à l’endroit que l’on a quitté pour faire l’autre côté.
Attention à ne pas surbrosser le coté droit pour les droitiers et gauche pour les gauchers
Bouche ouverte, la brosse ne passe pas bien : il faut légèrement fermer la bouche
Toutes les obturations doivent être lisses. De même pour les couronnes.
En cas de « compromis » (bridges, etc.), il convient de suivre les recommandations de votre chirurgien dentiste.
Les érosions dentaires
Il est un agresseurs de vos dents, mal connu qui est du ressort de l’éducation et des habitudes : c’est le surbrossage.
Dans une volonté de bien faire notre tendance est à insister et encore insister.
Cela conduit à des usures parfois trés importantes.
Constatant des dégats le reflexe est de brosser encore d’avantage !!!
Ce sont ces petites encoches au ras des dents souvent au niveau des prémolaires et canines
Ces usures peuvent aller avec le temps jusqu’à littéralement couper les dents.
Le surbrossage n’a pas empêché l’accumulation de plaque lamaturation du biofilm pathogène a entraine une destruction de l’os qui soutient les dents jusqu’a la perte par « déchaussement »
Il y a aussi de l’usure par attrition.
Tout pour plaire…
Les usures de surbrossage n’empêchent pas l’accumulation du biofilm ou plaque dentaire rendu visible par un colorant de plaque.
la plaque ancienne est colorée en bleu, la plus récente en rouge.
Usure par attrition : la mastication use les dents, avec le temps tout s’en va
Les dents sont usée mais aussi les gencives
Les dangers qui menacent les dents
Les dents et les gencives peuvent durer toute la vie à condition qu’elles ne soient pas agréssées
Les agressions, par des micro-organismes ou physiques, peuvent entrainer des destruction et la perte des dents.
Les microbes : bactéries protozoaires mycoses virus…
Comme dans tout l’organisme humain et animal il y a des micro organismes avec les-quelles nous vivons en bonne intelligence : ce sont les commensaux.
Mais il y a aussi les pathogènes et les parasites qui produisent des effets nefastes.
Conséquences : carie et déchaussement et altération de la santé
Les danger qui guettent les dents : La carie
La carie et ses conséquences
Le leucome précarieux
C’est le stade qui précède la carie.
Les micro-organismes de la bouche ont dissout l’émail, formant une tache blanche qui peu à peu, va devenir marron : à ce stade, il n’y a pas ou peu de sensibilité.
Solution : le leucome précarieux est réversible avec la prophylaxie, donc il n’y a pas lieu de faire une obturation.
La carie dentaire
Lorsque la carie attaque la dent, elle s’approche de la pulpe, c’est-à-dire du nerf.
La dent devient sensible aux aliments (surtout au sucre). Elle devient également sensible au froid et un peu au chaud. c’est le syndrome dentinaire.
Solutions : l’obturation pour les petites caries, l’inlay ou l’onlay pour les caries moyennes.
En cas de délabrement important, il conviendra de poser une couronne sur dent vivante.
La pulpite
La carie s’est développée jusqu’à atteindre le nerf. A ce stade, celui-ci réagit par une inflammation très douloureuse. C’est la rage de dents, appelée pulpite dans le jargon médical.
Solutions : faire réaliser en urgence une ablation du nerf (pulpectomie), puis un traitement de la racine de la dent. Ensuite, selon l’état de la dent, une reconstitution et une couronne seront nécessaires.
La nécrose pulpaire
Une fois qu’elle a atteint tout le nerf, l’infection peut s’étendre à l’os.
La douleur est très intense et souvent irradiante.
Solutions : faire effectuer un traitement de racine, qui consiste à nettoyer et désinfecter les canaux de la pulpe, et à remplacer celle-ci par des produits antiseptiques étanches.
La dent est abîmée en profondeur et est devenue fragile. Il faudra faire une reconstitution et poser une couronne.
Attention
Si l’étanchéité des restaurations n’est pas bonne, il peut y avoir réinfection.
Ce sera alors une nouvelle carie, des douleurs, avec apparition possible d’un abcès ou d’un kyste.
Il arrive souvent que les dents portant de grosses restaurations se fracturent lorsqu’elles ne sont pas protégées par une couronne.
Les racines dentaires
La préservation de la vitalité pulpaire doit rester un objectif prioritaire.
Pour préserver la santé des dents à long terme, la prévention et les contrôles réguliers sont indispensables.
Pour les dents traitées
Pour les dents traitées, les techniques dites conservatrices telles que les coiffages permettent de préserver l’intégrité des nerfs.
Un nerf malade doit être traité dans les meilleures conditions possibles. Le traitement conventionnel a montré ses limites avec des taux de succès médiocres. Les bactéries sont tenaces et les dents sont poreuses. Leur anatomie interne est parfois très complexe. La stérilisation complète à long terme est difficile à obtenir. Un mauvais traitement peut avoir des conséquences néfastes :
- Le granulome ou le kyste : la lésion s’installe tout le long des racines et se développe au bout des racines.
- La lésion est chronique et évolue sans signe clinique. Il n’y a pas de douleur, mais cela peut avoir des conséquences sur la santé : maux de tête, tendinite, problèmes cutanés, troubles des sinus, troubles cardiaques, etc.
- Le kyste peut continuer à évoluer et atteindre les organes voisins : dents, sinus, nerfs, fosses nasales.
- Si elle évolue défavorablement, la lésion passera au stade aigu. Il y aura abcès avec des douleurs très importantes.
Le traitement des racines
Définition
Le traitement de racine consiste à nettoyer, désinfecter et obturer les canaux d’une racine dentaire
La préservation de la vitalité pulpaire (des nerfs) doit être un objectif prioritaires ;
Cela est possible grâce aux soins et restaurations sur dents vitales, couronnes, inlays, aux coiffages pulpaires etc ;
Un nerf malade doit être traité dans les meilleures conditions.
Les traitements de racine conventionnels donnent des taux d’échecc de l’ordre de 40% ;
Alors que réalisés sous digue et sous microscope par un spécialiste, les taux de succès sont proches de 95%.
Le traitement de racine conventionnel a montré ses limites avec des taux de succès médiocres (40 % d’échecs) .
Les bactéries sont tenaces et les dents sont poreuses ; Leur anatomie interne est parfois très complexe.
La stérilisation complète à long terme est très délicate et pour de nombreux spécialistes impossible.
Quels sont les risques et pourquoi des échecs
Les traitements de racine mal faits conduisent à des taux d’échec importants : 40%
Matériel intervenant dans le traitement
- La radiographie panoramique tridimensionnelle est un moyen de diagnostic, de contrôle et de pronostic utilisant les dernières générations de radiographie 3D à la manière d’un scanneur, mais avec une plus grande précision, une localisation sur les dents et un taux d’irradiation moindre.
- La rvg est une radio d’acquisition instantanée de clichés permettant de réduire l’exposition aux rayons X.
- La digue est un champ opératoire isolant la dent de la cavité buccale.
- Le microscope permet de bien voir et d’être en mesure de nettoyer et de repérer les particularités et difficultés des racines dentaires.
- Le laser est un outil de stérilisation et de levée d’obstacle. De nombreuses publication ont démontré sa grande efficacité.
- La rotation continue est la technique moderne de préparation des canaux des racines. Elle s’utilise avec des moteur à contrôle de couple pour une sécurité maximale.
- Les ultrasons endodontiques améliorent le nettoyage et l’effet des antiseptiques.
- Le localisateur d’apex permet un repérage électronique des longueurs des racines, ce qui réduit le recours à la radiographie par rayons X.
- L’obturation par gutta condensée permet de rendre étanche le canal désinfecté .
Comment réaliser un bon traitement de racine
Protocoles: résumé simplifié.
Si besoin, la douleur est traitée en urgence (extipation du nerf sous anesthésie locale et mise en place d’un antiseptique : hydroxide de calcium)
Radiographie préopératoire panoramique ou RVG (petit cliché) ou 3D
Un bon diagnostic permet une bonne évaluation du pronostic pour n’entreprendre un traitement de racine qu’avec les meilleures chances de succès.
Pose de la digue pour isoler la dent, pour sécuriser l’intervention et le confort du patient : éviter les désinfectants qui grâce à ça ne vont pas dans la bouche ! !